为贯彻落实国家和省医保局关于数据发布工作的部署要求，深化“三医”协同发展，推进医保治理现代化。6月29日，恩施州医保局举办2026年第一期医保数据定向发布活动。州财政局、州卫健委、州市场监管局相关负责人，全州三级定点医疗机构、县域医共体牵头单位及部分二级定点医疗机构和基层医疗机构负责人、定点零售药店和医药企业代表等180余人参加了此次发布活动。恩施州医保局数据工作组发布了2025年度全州医保基金运行情况、DIP清算情况、医保基金监管情况及2026年县域紧密型医共体总额付费、长护险改革、政策范围内生育“零自付”、医保便捷“四支付”、医保定点医药资源规划等改革进展情况。

此次医保数据定向发布活动，聚焦钱、效、错三个核心维度，立足医保、医疗、医药协同高质量发展，找准三医治理核心抓手、关键切口。一是聚焦“钱”，有效保障改革预期。公开医保基金从哪里来、到哪里去，将收支家底透明化，促进各方对医保支付方式改革的理解和提前预判。二是聚焦“效”，激活改革内生动能。通过全维度效能指标晾晒，实现改革成效从定性评价转向定量评价、从主观评价转向客观评价，用实打实的数据，全面检验支付方式改革落地成效，清晰呈现改革对医疗机构、医保基金、参保群众三方带来的实质性提升。三是聚焦“错”，筑牢医保基金防线。依托医保大数据动态监测体系，以数据对标找偏差、以异常线索查问题，通过纵向看趋势、横向看结构、同业看差异，精准研判各机构诊疗行为合规性、合理性，建立起“指标预警、归因分析、整改纠偏、长效管控”的闭环监管机制，压实机构主体责任。

2025年，恩施州DIP支付方式改革取得了阶段性成效，一是控费减负成效显著，群众就医负担持续降低，全州次均费用较上年度呈现全面下降的良好态势，平均次均费用从5121元降至4439元，切实减轻了群众的就医负担。二是分级诊疗导向确立，医疗服务效率稳步提速，CMI与医院等级呈显著正相关，全州平均住院天数由7.30天缩短至6.89天，床位周转率的内生动力正在增强。三是深度监测精准定位，“三医”协同靶向发力。坚持向高难度手术倾斜、向疑难重症倾斜的核心价值导向，有效破解轻症溢价、重症亏算的痛点难题，引导医疗机构主动提升重症救治能力、精进高难度诊疗技术。

发布活动强调，一是要坚守底线思维，以高度的责任心守好“救命钱”。深刻认识基金安全的极端重要性，把守护医保基金作为三医工作的首要底线。二是要坚持效能优先，以改革的思维激活发展动能。用好本次发布的各项数据，横向对标先进、纵向自查短板，持续深化支付方式改革，以数据赋能精细化管理，全面提升基金使用效能、医疗服务效能、行业发展效能。三是坚持问题导向，以刀刃向内的勇气推进专项整治。聚焦数据暴露的各类共性问题、异常数据、惯性违规操作，坚持抓早抓小、防微杜渐，常态化开展警示教育，杜绝侥幸心理、麻痹思想。