为深入贯彻落实医保基金管理突出问题专项整治工作要求，茶山医保分局聚焦重点领域，强化部门联动，全力推动医保专项整治落地见效。9月以来，分局持续加大监管力度，取得阶段性成效。
一是严打个账违规，净化周边环境。组织辖区定点医药机构开展周边自查，安排工作人员实地走访，重点排查路灯柱、电线杆、共享单车等公共设施上的“医保代刷卡、回购药品、医保取现”等违规小广告，发现后及时清除，并协调城建部门后续处置。累计发现19处地段存在此类广告，均已及时清除；对无法彻底清理的位置，同步刮除关键字眼，并报城建部门安排后续处置。
二是抓实药店规范，强化监控建设。组织辖区定点零售药店开展自查自纠，对部分单体药店进行分级约谈。并结合日常巡查和视频监控系统规范化建设要求，对11家定点医药机构开展监督检查，重点检查证照、执业药师资格、备案记录、监控设备、追溯码、医保个账使用及进销存情况，对存在问题机构责令整改。
三是强化数据赋能，深化专项检查。按期完成智能审核疑点数据复审，对门诊特定病种结算及救助人员住院疑点数据逐一核查反馈。跟进市飞检机构及专项检查后续申诉与反馈事宜，持续开展三目抽查，覆盖诊疗项目、药品、中药饮剂、耗材等目录。
四是开展调研与夜查，压实主体责任。9月16日至17日，前往辖区2家定点医院及社卫机构开展调研座谈，了解医保运行机制以及目前基金运作情况。9月23日晚，分局组建检查组对辖区内茶山信德医院开展夜间突击检查，采取“四不两直”方式，围绕住院患者在院情况、请假审批管理、诊疗服务落实、收费记录匹配等内容进行核查，并同步检查药品耗材追溯码应用情况。
下一步，茶山医保分局将继续按照市医保局工作部署，保持监管高压态势，确保各项任务按期完成，切实守护医保基金安全。
